En este artículo podrá encontrar todos los detalles que necesita para saber que es el radioyodo, como este tratamiento ayuda a los pacientes y sobre todo si está a punto de realizarse un tratamiento con radioyodo, le ayudará a prepararse para su terapia con yodo radioactivo.
¿Qué es la terapia de radioyodo?
Es un tratamiento utilizado en la medicina nuclear, en el que se le administra yodo radiactivo ( I-131) para destruir las células cancerígenas tiroideas remanentes en nuestro organismo, así como para tratar también el hipertiroidismo.
¿Cómo se realiza este tratamiento?
Se administra mediante un líquido que contiene yodo y se encarga de destruir los tejidos tiroideos a los que se incorpora, todo esto se realiza sin dañar ningún otro órgano.
Cuando se traga una pequeña dosis de yodo I-131 (radioyodo; un isótopo que emite radiación), es absorbido hacia el torrente sanguíneo y concentrado por la glándula tiroides y/o tejido tiroideo remanente, donde comienza a destruir el tejido tiroideo.
Esta es una terapia 100% segura, que se ha aplicado en los seres humanos obteniendo buenos resultados en cuestión de tolerabilidad y eficacia respaldada por más de 60 años de aplicaciones a nivel mundial.
¿En qué casos es beneficioso el tratamiento con radioyodo en cáncer de tiroides?
La recomendación de recibir o no radioyodo depende de una serie de factores, tales como tipo histológico, tamaño del tumor y presencia de metástasis ganglionares o metástasis en otros órganos. Este tratamiento, en general, no es recomendado en pacientes de muy bajo riesgo de recurrencia o persistencia del cáncer de tiroides. En los pacientes postoperados con tiroidectomía total con diagnóstico de cáncer bien diferenciado de tiroides considerados de alto riesgo, el radioyodo ha demostrado disminución de la recurrencia e incremento de la sobrevida.
¿Cómo prepararse para un estudio de radioyodo?
El tratamiento se efectúa cuando los niveles sanguíneos de la hormona TSH (hormona estimulante del tiroides) alcanzan valores sobre 30 uUI/mL, de manera que las células tiroideas aumentan su capacidad para ingresar el radioyodo a su interior. Existen dos formas de preparar al paciente para lograr este aumento de TSH:
- No recibir la hormona tiroidea (levotiroxina) por un periodo de 3-4 semanas.
Esto produce que las hormonas tiroideas (T4 y T3) están muy por debajo de lo normal, lo que induce que la hipófisis aumenta la producción de TSH. Este estado de bajos niveles hormonales (hipotiroidismo) genera síntomas de intensidad variable entre un paciente y otro, tales como decaimiento, falta de energía, somnolencia, aumento leve de peso, dolores musculares, falta de concentración, constipación, frío, leve aumento de volumen facial o de piernas y cambios emocionales que pueden asemejarse a una depresión, entre otros. Algunos pacientes presentan síntomas leves, mientras que otros pueden ser más intensos.
Es importante que durante el periodo sin hormonas y algunas semanas después del inicio de ella, el paciente no conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada, ya que los reflejos pueden verse reducidos, lo que aumenta el riesgo de accidentes.
Los síntomas son transitorios y desaparecen después de algunas semanas de iniciada la levotiroxina. - Administración de TSH recombinante humana o rhTSH.
Este método de preparación consiste en la administración mediante inyección intramuscular de la hormona TSH en dos días consecutivos, seguida de la administración de radioyodo un día después de la última inyección. Tiene la ventaja de no necesitar la suspensión de las hormonas tiroideas, por lo tanto, evita los síntomas del hipotiroidismo. La desventaja es su alto costo.
La eficacia de ambas preparaciones es la misma.
¿Se requiere realizar alguna dieta especial para este tratamiento?
Es importante seguir una dieta baja en yodo al menos 7 días antes de recibir el radioyodo.
¿Qué otros cuidados se deben tener en el periodo previo a recibir radioyodo?
Debe evitarse el uso de medios de contraste yodados para exámenes radiológicos (TAC u otros) en los tres meses previos al tratamiento con l – 131, ya que puede afectar su eficacia. Los medios de contraste de la resonancia magnética no interfieren en el tratamiento. Asimismo, algunas tinturas para pelo pueden contener yodo, por lo tanto, es preferible evitar su uso los 3 meses previos, salvo que se conozcan claramente sus componentes y que claro que no contengan yodo.
¿Es necesario hospitalizarse para recibir el tratamiento o puede ser ambulatorio?
Según la cantidad administrada y la posibilidad de aislamiento en su domicilio, es necesario permanecer hospitalizado en quien recibe dosis mayores de 30 milicuries (mCi). En este caso sería por un periodo de un día y, ocasionalmente, por un tiempo mayor sin recibir visitas.
¿Se puede recibir radioyodo si una persona es alérgica al yodo?
La cantidad de yodo que se administra es muy baja, por lo tanto, no existe riesgo de reacciones alérgicas al radioyodo, aun cuando haya presentado antecedentes de alergia a la administración cutánea de yodo, a los productos del mar o a los medios de contraste. De todos modos, se lo debe comunicar a su médico nuclear tratante, para que tome las medidas pertinentes.
¿Cómo se administra el radioyodo?
El yodo radiactivo se administra en forma líquida por vía oral.
¿Cuál es la dosis de radioyodo comúnmente administrada?
La dosis de radioyodo para pacientes operados por cáncer de tiroides varía típicamente entre 30 y 100 mCi. En algunos, puede ser necesaria una dosis mayor (150 o 200 mCi).
¿Se puede recibir radioyodo si una mujer está embarazada o amamantando?
La administración de radioyodo está absolutamente contraindicada en embarazadas o en quienes estén amamantando. Toda mujer en edad fértil debe estar segura de no estar embarazada en el momento de recibir el tratamiento y efectuarse un test de embarazo en sangre 3 días antes, además de usar algún método anticonceptivo efectivo. En mujeres que estén amamantando, el tratamiento con radioyodo debe diferirse por un periodo de al menos 6-8 semanas luego de suspendida la lactancia.
¿Cuánto tiempo se debe esperar después del tratamiento para embarazarse?
Se recomienda a las mujeres no embarazarse en un periodo de 6-12 meses después del tratamiento.
A los hombres se les aconseja no engendrar hijos hasta 6 meses después de la terapia.
¿Cuáles son los posibles efectos adversos del tratamiento con radioyodo para el paciente?
Náuseas y malestar gástrico, ocasionalmente vómitos: poco frecuentes o leves ante dosis baja, más frecuentes y, posiblemente intensos, ante dosis alta. Para disminuir el riesgo de estas molestias, se administra un protector gástrico y un fármaco para las náuseas.
Ardor o dolor en la región del cuello: en caso de presentarse, puede usar paracetamol o bien algún antiinflamatorio (revisarlo con su médico).
Inflamación y dolor de las glándulas salivales: en general, es transitorio. Ocurre hasta en un tercio de los pacientes y depende de la dosis administrada.
Se puede usar paracetamol o un fármaco antiinflamatorio (salvo que presente antecedente de alergia a ellos). Puede ser definitivo o de larga duración en algunos pacientes.
Alteración del sabor y del olfato: generalmente es transitoria, pero puede llegar a ser definitiva en algunos casos.
Sequedad de la boca: puede ocurrir en hasta un 5% de los pacientes de manera definitiva. El riesgo es mayor ante dosis mayores de radioyodo.
En ese caso, puede aumentar el riesgo de caries dental. Es importante mantener una muy buena higiene bucal y visitar regularmente al odontólogo.
Alteraciones lacrimales: menos del 2% de los pacientes pueden experimentar disminución de las lágrimas, mientras que otros pueden presentar obstrucción del conducto lagrimal y lagrimeo constante. Consulte a su médico las conductas a seguir.
Con las dosis habitualmente utilizadas no se ha demostrado un incremento en el riesgo de sufrir daño genético y, por lo tanto, otros tumores.
Sin embargo, es posible que con dosis acumulativas mayores (ante tratamiento repetidos) aumente levemente el riesgo de otros tumores.
¿Cuánto tiempo permanece el yodo en mi cuerpo?
El radioyodo permanece en el cuerpo solo por algunos días. La mayoría del yodo no retenido en los restos de la tiroides es eliminada principalmente por la orina en las primeras 24 horas. Una pequeña cantidad estará presente también en la saliva, sudor y deposiciones. Esto significa que la posibilidad de radiación innecesaria para otras personas va disminuyendo con los días.
Tenga presente que una pequeña cantidad de radiación residual en su cuerpo puede gatillar detectores de radiación en aeropuertos internacionales. En caso de tener un viaje programado, consulte a su médico.
¿Es necesario el aislamiento luego de recibir el radioyodo?
Las radiaciones emitidas por el yodo radiactivo de su cuerpo son muy similares a los rayos X empleados para tomar una radiografía. Esto hace que las personas permanezcan a poca distancia y por tiempo prolongado puedan estar expuestas a recibir una cantidad de radiación innecesaria y evitable. Aun cuando no hay evidencias de que la exposición a las radiaciones provenientes de un paciente en tratamiento con radioyodo haya provocado daño a otros individuos, es recomendable evitar que personas cercanas o persona de salud se expongan a cualquier radiación innecesaria.
¿Cómo puedo reducir el riesgo de exposición a radiaciones de otras personas?
Distancia: evite el contacto cercano con otras personas. La radiación disminuye en forma muy importante con la distancia.
Tiempo: la radiación a otras personas depende de cuánto tiempo permanezcan junto a usted, por lo tanto, evite los contactos prolongados con otras personas.
Higiene: la buena higiene minimiza las posibilidad de contaminación directa con yodo radioactivo. Como la mayoría del yodo deja su cuerpo por la orina y una pequeña parte por las saliva, es muy importante que siga con rigurosidad las indicaciones que más abajo se detallan.
Tire la cadena del inodoro 3 veces después de usarlo. Si es posible, use un inodoro distinto al que usan otras personas durante 3 días.
Lave muy bien sus manos después de ir al baño. Utilice papel higiénico en mayor cantidad que la habitual. A los hombres se les recomienda orinar sentados para evitar salpicar orina fuera del inodoro o en sus bordes.
Lavar el lavamanos y ducharse cada vez que lo use. Continúe manteniendo una buena higiene del baño por una semana.
Evite morderse las uñas y llevarse objetos a la boca tales como lápices, cadenillas u otros objetos, por 3 a 5 días.
Beba abundante líquidos para eliminar la mayor cantidad de orina.
Consuma caramelos ácidos o cítricos para ayudar a la salivación y evitar la retención de todo en las glándulas salivales (a partir del segundo día luego de recibir el radioyodo).
Mantenga su cepillo de dientes separado de los del resto de su familia.
Separe para uso exclusivo un juego de cubiertos (cuchara, tenedor y cuchillo) y lavarlos separadamente del resto con abundante agua, por 7 días.
Destine una toalla para ser usada sólo por usted.
Lave su ropa interior y de cama a parte del resto y con enjuagues adicionales de agua. No es necesario eliminar la ropa utilizada, basta con lavarlas con enjuagues extras por 2 semanas.
Converse previamente con su médico para aclarar todas las dudas y poder organizar tanto sus actividades como las de su familia.
Recomendaciones antes de realizarse el tratamiento con radioyodo.
Las recomendaciones médicas previas a tu estudio son:
Deberás discutir el tratamiento médico que llevarás a cabo.
El médico que la esté atendiendo, deberá explicar el tratamiento que le aplicará y qué es lo que se hará cada día.
El paciente deberá realizarse un análisis de sangre. Una vez obtenga los resultados de estudios de sangre, deberá visitar de nuevo a su médico para que este le suministre una inyección de thyrotropin alfa (Thyrogen), este medicamento le ayudará a su cuerpo a prepararse para el tratamiento, haciendo que el tejido tiroideo sobrante pueda absorber el yodo radioactivo.
Al siguiente día, el paciente recibirá nuevamente una inyección de thyrotropin alfa. Después, se le va a suministrar una pequeña dosis de yodo radioactivo para diagnóstico en forma de cápsula. Una vez suministrada la dosis, el paciente no tendrá ninguna complicación. Seguido a esto, se le realizará un escaneo de todo el cuerpo al paciente, con este escaneo su médico podrá observar el comportamiento del yodo en su cuerpo.
En el tercer día, el paciente recibirá una dosis completa de radioyodo. Cabe recordar que este proceso es ambulatorio, por lo cual el paciente no será internado en el hospital.
Pasado algunos días del tratamiento, el paciente deberá acudir al médico para que este le realice un escaneo de todo el cuerpo, esto con la finalidad de que el médico pueda ver que partes de su cuerpo han absorbido el radioyodo.
¿Debo llevar alguna dieta antes del tratamiento de radioyodo?
Es necesario que se lleve una dieta baja en yodo al menos 7 días antes de iniciar el tratamiento con radioyodo. Es recomendable seguir las indicaciones del médico.
¿Puedo recibir el tratamiento con radioyodo si estoy embarazada o amamantando?
No. Esto se debe a que la administración de radioyodo está absolutamente contraindicada en personas embarazadas o en quienes estén amamantando. Se debe estar segura de no estar embarazada en el momento de recibir el tratamiento y efectuarse un test de embarazo en sangre 3 días antes, además de usar algún método anticonceptivo efectivo. Lo recomendable es que no se embarace ni embarace a su pareja en un periodo de por lo menos 6-12 meses después del tratamiento.
En mujeres que estén amamantando, el tratamiento con radioyodo debe diferirse por un periodo de al menos 6-8 semanas luego de suspendida la lactancia. Es recomendable hablar con su médico.
Recomendaciones para el día de su tratamiento con radioyodo.
¿Hay alguna preparación que deba realizar previa a mi tratamiento?
El día de que se vaya a someter al tratamiento, puede ducharse con jabón y agua la noche anterior, o en la mañana antes de su tratamiento, así como también puede utilizar desodorante, perfume, cremas para la piel y maquillaje normal.
¿Si estoy tomando otra serie de medicamentos tendré que dejar de tomarlos?
Si está tomando otra clase de medicamentos, deberá hablarlo con su médico para que este le diga si puede seguir tomándolos como normalmente lo hace, además del medicamento para la tiroides.
¿Puedo desayunar antes del tratamiento?
Se recomienda que 2 horas antes de su tratamiento que regularmente se lleva a cabo por la mañana, desayune algo ligero.
¿A dónde tengo que ir para realizarme el tratamiento con yodo radioactivo?
Deberás presentarte en Av. Insurgentes Norte #1894, Local 1, Col. Lindavista C.P. 07300, Ciudad de México. Es importante que llegues con 10 minutos de anticipación a tu cita.
Para cualquier duda o pregunta puede llamar a 55 1055 1455 o escribirnos un whatsapp a 55 8663 3033
De forma previa a su tratamiento, el doctor le realizará un escaneo nuclear. Por otro lado, recibirá medicamentos para prevenir efectos adversos. Es recomendable que después de ingerir este medicamento deje pasar un lapso de 1 a 2 horas para poder comer algo.
Recomendaciones después de su tratamiento con radioyodo.
Después de finalizar su tratamiento con yodo radioactivo, no podrá regresar a su casa utilizando el transporte público (camión, metro, etc.). Se recomienda que le pida a algún miembro de su familia que lo lleve a casa. Como prevención una vez en el vehículo, es recomendable que se siente lo más lejos que pueda de esa persona.
¿Cómo puedo limpiar el yodo radioactivo de mi cuerpo?
La mayor cantidad del radioyodo lo absorben las células tiroideas, mientras que la otra parte saldrá de su cuerpo poco a poco mediante la orina, sudor, saliva y defecaciones.
¿Cuánto tiempo permanece el yodo en mi cuerpo?
El radioyodo permanece en el cuerpo solo por algunos días. La mayoría del yodo no retenido en los restos de la tiroides es eliminada principalmente por la orina en las primeras 24 horas. Una pequeña cantidad estará presente también en la saliva, sudor y deposiciones. Esto significa que la posibilidad de radiación innecesaria para otras personas va disminuyendo con los días.
Tenga presente que una pequeña cantidad de radiación residual en su cuerpo puede gatillar detectores de radiación en aeropuertos internacionales. En caso de tener un viaje programado, consulte a su médico.
¿Es necesario el aislamiento luego de recibir el radioyodo?
Las radiaciones emitidas por el yodo radiactivo de su cuerpo son muy similares a los rayos X empleados para tomar una radiografía. Esto hace que las personas permanezcan a poca distancia y por tiempo prolongado puedan estar expuestas a recibir una cantidad de radiación innecesaria y evitable. Aun cuando no hay evidencias de que la exposición a las radiaciones provenientes de un paciente en tratamiento con radioyodo haya provocado daño a otros individuos, es recomendable evitar que personas cercanas o persona de salud se expongan a cualquier radiación innecesaria.
¿Cómo puedo reducir el riesgo de exposición a radiaciones de otras personas?
Distancia: evite el contacto cercano con otras personas. La radiación disminuye en forma muy importante con la distancia.
Tiempo: la radiación a otras personas depende de cuánto tiempo permanezcan junto a usted, por lo tanto, evite los contactos prolongados con otras personas.
Higiene: la buena higiene minimiza las posibilidad de contaminación directa con yodo radioactivo. Como la mayoría del yodo deja su cuerpo por la orina y una pequeña parte por las saliva, es muy importante que siga con rigurosidad las indicaciones que más abajo se detallan.
Tire la cadena del inodoro 3 veces después de usarlo. Si es posible, use un inodoro distinto al que usan otras personas durante 3 días.
Lave muy bien sus manos después de ir al baño. Utilice papel higiénico en mayor cantidad que la habitual. A los hombres se les recomienda orinar sentados para evitar salpicar orina fuera del inodoro o en sus bordes.
Lavar el lavamanos y ducha cada vez que lo use. Continúe manteniendo una buena higiene del baño por una semana.
Evite morderse las uñas y llevarse objetos a la boca tales como lápices, cadenillas u otros objetos, por 3 a 5 días.
Beba abundante líquidos para eliminar la mayor cantidad de orina.
Consuma caramelos ácidos o cítricos para ayudar a la salivación y evitar la retención de todo en las glándulas salivales (a partir del segundo día luego de recibir el radioyodo).
Mantenga su cepillo de dientes separado de los del resto de su familia.
Separe para uso exclusivo un juego de cubiertos (cuchara, tenedor y cuchillo) y lavarlos separadamente del resto con abundante agua, por 7 días.
Destine una toalla para ser usada sólo por usted.
Lave su ropa interior y de cama a parte del resto y con enjuagues adicionales de agua. No es necesario eliminar la ropa utilizada, basta con lavarlas con enjuagues extras por 2 semanas.
Converse previamente con su médico para aclarar todas las dudas y poder organizar tanto sus actividades como las de su familia.
¿Debo llevar alguna dieta después de realizarme el tratamiento con radioyodo?
No es necesario llevar dieta alguna, puede volver a su dieta normal después de 24 horas de haberse hecho el tratamiento, pero preferiblemente consultarlo con su médico.
Se recomienda que después del tratamiento ingiera muchos líquidos durante al menos 2-3 días.
Puede ingerir bebidas alcohólicas, pero no mayor a dos tragos por día.
¿Qué medicamentos debo tomar después del tratamiento con radioyodo?
Su médico le indicará qué medicamentos tomar.
¿Cuáles son los posibles efectos adversos del tratamiento con radioyodo?
Náuseas y malestar gástrico, ocasionalmente vómitos: poco frecuentes o leves ante dosis baja, más frecuentes y, posiblemente intensos, ante dosis alta. Para disminuir el riesgo de estas molestias, se administra un protector gástrico y un fármaco para las náuseas.
Ardor o dolor en la región del cuello: en caso de presentarse, puede usar paracetamol o bien algún antiinflamatorio (revisarlo con su médico).
Inflamación y dolor de las glándulas salivales: en general, es transitorio. Ocurre hasta en un tercio de los pacientes y depende de la dosis administrada.
Se puede usar paracetamol o un fármaco antiinflamatorio (salvo que presente antecedente de alergia a ellos). Puede ser definitivo o de larga duración en algunos pacientes.
Alteración del sabor y del olfato: generalmente es transitoria, pero puede llegar a ser definitiva en algunos casos.
Sequedad de la boca: puede ocurrir en hasta un 5% de los pacientes de manera definitiva. El riesgo es mayor ante dosis mayores de radioyodo.
En ese caso, puede aumentar el riesgo de caries dentales. Es importante mantener una muy buena higiene bucal y visitar regularmente al odontólogo.
Alteraciones lacrimales: menos del 2% de los pacientes pueden experimentar disminución de las lágrimas, mientras que otros pueden presentar obstrucción del conducto lagrimal y lagrimeo constante. Consulte a su médico las conductas a seguir.
Con las dosis habitualmente utilizadas no se ha demostrado un incremento en el riesgo de sufrir daño genético y, por lo tanto, otros tumores.
Sin embargo, es posible que con dosis acumulativas mayores (ante tratamiento repetidos) aumente levemente el riesgo de otros tumores.